许昌市建立国家基本药物制度实施办法(暂行)
河南省许昌市人民政府办公室
许昌市人民政府办公室关于印发许昌市建立国家基本药物制度实施办法(暂行)的通知
许政办[2011]33号
各县(市、区)人民政府,经济开发区、东城区管委会,市人民政府有关部门:
《许昌市建立国家基本药物制度实施办法(暂行)》已经市政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。
二○一一年三月二十九日
许昌市建立国家基本药物制度实施办法(暂行)
为全面推进我市国家基本药物制度的实施工作,保障群众基本用药,减轻医药费用负担,根据《河南省人民政府办公厅关于印发河南省建立国家基本药物制度实施办法(暂行)的通知》(豫政办〔2010〕11号)精神,结合我市实际,制定本实施办法。
第一章 总 则
第一条 基本药物是适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。政府批准举办的基层医疗卫生机构(指乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心)全部配备和使用基本药物,其他医疗机构按比例使用基本药物。
第二条 国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度,与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接。
第三条 实施国家基本药物制度要执行以下基本原则:坚持科学发展观,把维护人民群众健康权益放在第一位;坚持立足市情,确保基本药物制度实施与经济社会发展水平相协调;坚持统筹兼顾,实施国家基本药物制度要与改革基层医疗卫生机构运行机制同步推进;坚持因地制宜,稳步实施国家基本药物制度。
第四条 实施国家基本药物制度实行全市统一领导、地方分级负责、部门指导协调、多方共同参与的工作机制,强化部门责任与协调配合。
第二章 目标任务
第五条 实施国家基本药物制度的总目标是:保障人民群众基本用药,维护健康公平,使人人享有基本医疗卫生服务,不断提高人民群众健康水平,促进医药卫生事业全面健康协调发展。
第六条 实施国家基本药物制度的分阶段目标是:2011年,全市所有政府批准举办的基层医疗卫生机构全部实施国家基本药物制度。到2020年,全面实施规范的覆盖城乡的国家基本药物制度。
第三章 基本药物管理及配送
第七条 政府批准举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物目录中的药品和河南省确定的非目录药品。
第八条 政府批准举办的医疗卫生机构使用的基本药物,实行省级集中网上公开招标采购,县级组织统一配送。
第九条 鼓励、支持非政府批准举办的医疗卫生机构和零售药店配备销售的基本药物纳入政府集中招标和统一配送范围。国家基本药物目录中麻醉、精神药品、免疫规划疫苗、免费治疗的抗结核药、抗麻风病药、抗艾滋病药、抗疟药、计划生育药品以及中药饮片等的采购配送仍按国家有关法规规定执行。
第十条 省级统一招标选择配送企业,我市从省级中标配送企业中合理选择15家配送企业,负责各地基层医疗卫生机构基本药物的配送。各县(市、区)根据本地实际,从市选15家配送企业中选择1-3家作为本地基本药物的配送企业。
第十一条 加强基本药物购销合同管理。生产企业、配送企业和医疗卫生机构按照《中华人民共和国合同法》等规定,根据集中采购结果签订药品购销合同,履行合同规定的责任和义务。合同中应明确品种、规格、数量、价格、回款时间、履约方式、违约责任等内容。合同执行周期与招标采购周期保持一致,医疗卫生机构采购基本药物回款时间按国家规定和合同约定执行。各级卫生部门要会同食品药品监管、工商等相关部门加强监督检查。
第四章 配备使用
第十二条 建立基本药物优先和合理使用制度。政府批准举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物。其他各类医疗机构也必须按规定使用基本药物,具体使用比例按省级卫生部门规定执行。医疗机构要按照国家基本药物临床应用指南和基本药物处方集,加强合理用药管理,确保规范使用。
第十三条 医疗卫生机构应建立健全药事管理机构,完善医师处方监督检查和审核制度,加强医师基本药物合理使用培训,规范基本药物临床使用,发挥临床药师参与临床药物治疗和规范临床用药行为的作用,为药物治疗的合理、安全、有效提供保障。
第十四条 全市所有零售药店应配备和销售国家基本药物。患者凭处方可以到零售药店购买,零售药店必须按规定配备执业药师或其他依法经资格认定的药学技术人员为患者提供购药咨询和用药指导,对处方的合法性与合理性进行审核,依据处方正确调配、销售药品。
第十五条 政府批准举办的基层医疗卫生机构的原库存药品,在启动实施国家基本药物制度后可继续使用,但全部按进价销售,且不得高于国家零售指导价和省招标采购限价,售完为止。
第五章 价格管理
第十六条 实施国家基本药物制度的政府批准举办的基层医疗卫生机构按购进价实行零差率销售。其他各类医疗卫生机构使用基本药物,按国家有关价格政策规定执行。
第十七条 基本药物省级集中招标后,对高于国家基本药物制度实施前基层医疗卫生机构销售价格的药品,可以县(市、区)为单位,在省级中标品规内进行二次招标或者竞争性谈判,进一步降低价格,确保政府批准举办的基层医疗卫生机构销售的基本药物价格低于基本药物制度实施前其销售价格。
第六章 补偿报销与人事改革
第十八条 改革基层医疗卫生机构的补偿机制。对政府举办的社区卫生服务中心和乡镇卫生院,在严格界定功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准、转变运行机制的同时,政府负责按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费,使其正常运行。政府补助按照核定任务、核定收支、绩效考核补助的办法核定。在进行绩效考核的基础上,采取预拨和结算相结合的方式予以拨付。探索对政府举办的基层医疗卫生机构实行收支两条线管理。
政府批准的股份制医院、公立医院、社会力量举办的社区卫生服务中心,具备实施基本药物制度条件的,经同级基本药物工作委员会审核批准,可以实施国家基本药物制度,依据使用基本药物的情况,政府按规定给予补助。
第十九条 基本药物全部纳入《河南省新型农村合作医疗报销药物目录》和《河南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录(甲类药品)》(以下简称《目录(甲类药品)》),新型农村合作医疗报销比例比非基本药物提高10个百分点,城镇职工和城镇居民基本医疗保险报销比例按《目录(甲类药品)》规定执行。各级医疗保障经办机构要严格按照基本药物的报销比例进行结算。
第二十条 推进基层医疗卫生机构人事制度改革,建立因事设岗、全员聘用的用人机制。政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务机构在核定的编制限额内,实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核。
第二十一条 建立基层医疗卫生机构绩效考核制度。县级卫生部门会同财政、人社等部门应以任务完成情况、患者满意度、居民健康改善状况为核心,对基层医疗卫生机构进行绩效考核,经费拨付与考核结果挂钩。基层医疗卫生机构应以服务质量、工作数量和医德医风为核心,对职工个人进行考核,个人工资收入与考核结果挂钩。
第七章 质量监管及考核评估
第二十二条 加强基本药物质量安全监管,对基本药物实行定期质量抽检,并向社会及时公布抽检结果。加强基本药物不良反应监测,建立健全药品安全预警和应急处置机制,完善药品召回管理制度,保证用药安全。严格执行药品生产质量管理规范(GMP),杜绝不合格基本药物进入流通环节。严格执行药品经营质量管理规范(GSP),加强基本药物配送管理。
第二十三条 建立国家基本药物制度成本效益评价和考核制度。对国家基本药物制度实施的效果和成本效益进行分析评估,把基本药物的价格降低程度、给群众带来的实惠和对基层医疗机构运行、医生行为造成的影响等作为主要考核内容。各级、各有关部门要定期对国家基本药物制度实施情况进行检查,坚持政府考核与社会监督相结合,促进国家基本药物制度不断完善。建立和完善统一的基本药物采购、配送、使用、价格和报销信息管理系统,加强对基本药物实施情况的实时监控和动态监测。
第八章 保障措施
第二十四条 市政府成立基本药物工作委员会。在市政府深化医药卫生体制改革领导小组统一协调下负责研究制定、组织实施我市国家基本药物制度推行过程中基本药物统一配送、临床使用、定价报销、监测评价等环节的相关政策,统筹协调各有关部门做好职责范围内工作。
第二十五条 各县(市、区)政府要加强对实施国家基本药物制度的组织领导,切实履行职责,坚持改革与投入并重,完善政府批准举办的基层医疗卫生机构补偿制度,落实财政补助政策,并与基本药物零差率销售政策衔接一致。各级卫生、编制、发展改革、工信、商务、财政、人力资源社会保障、工商、食品药品监管、纪检监察等部门要加强协调,密切配合,保证制度顺利实施。
第二十六条 国家基本药物制度是一项全新的制度,要加强合理用药的舆论宣传与教育引导工作,普及合理用药常识,提高全民对基本药物的认知度和信赖度,营造良好社会氛围。
第九章 附 则
第二十七条 本实施办法自2011年1月1日起实施。
中华人民共和国厦门海关对进出厦门经济特区的货物、运输工具、行李物品和邮递物品的监管和征免税实施细则
海关总署
中华人民共和国厦门海关对进出厦门经济特区的货物、运输工具、行李物品和邮递物品的监管和征免税实施细则
（1986年8月25日海关总署批准 1986年9月20日实施）
第一章 总 则
第一条 根据《中华人民共和国海关总署对进出经济特区的货物、运输工具、行李物品和邮递物品的管理规定》和国家有关经济特区的法规，结合厦门经济特区（以下简称“特区”）的实际情况，制定本实施细则。
第二条 进出特区的货物、运输工具、行李物品、邮递物品，必须经由设有海关的地方通过，并向海关申报，接受海关监管。
海关在特区通往内地的陆上主要通道、铁路车站、港口码头、渔船集散地、机场和邮局，分别设置海关机构，执行监管工作。
第三条 海关在特区周围海域派出关艇，执行海上巡逻、检查任务。
第四条 特区内经营进出口业务的企业，应经国家规定的主管部门批准，并持有关批准文件和工商行政管理部门颁发的营业执照，向海关办理注册登记手续。
第五条 特区内经营进出口业务的企业进口供在特区内使用的货物及其储存的仓库场所受海关监管，并应建立专门帐册，按统一格式定期向海关书面报告进口物资的使用、销售、库存和出口等有关情况，海关有权随时派员进入企业检查货物情况和有关帐册。必要时，海关可以在生产企
业中派驻关员进行监管，办理海关手续。有关企业应当免费提供必要的办公场所和用房。
第二章 对特区进出口货物的管理
第六条 特区内的企业或机构进口供特区内生产、建设和自用的物资，应凭厦门市人民政府主管部门签发的批准证件，委托有权经营进出口业务的企业，办理海关手续。
进口国家规定的限制进口商品，按国家有关规定办理。
第七条 特区内的企业或机构，经国家主管部门或厦门市人民政府主管部门批准，进口供在特区内使用的货物，其关税和工商统一税（产品税或增值税）按以下规定办理：
一、下列货物予以免税：
（一）用于特区建设和生产所需的机器、设备、零配件、原料、材料（包括建筑材料）、燃料及货运车辆；
（二）旅游、饮食业营业用餐料；
（三）企业、事业单位、行政机关自用合理数量的办公用品和交通工具。
二、国家规定限制进口货物（品名见附件一）及其零件、部件，照章征税。
上述货物，如果是供本企业生产或营业自用的，以及供事业单位、行政机关自用的，予以免税。
三、本条一、二款所列的物品以外的各种物资，在国家审定的进口用汇额度以内的，按规定税率减半征税，超出额度的，对超出部分照章征税。
第八条 特区企业出口特区产品，免征出口关税。
特区企业利用内地料、件或半成品加工的出口产品，凡经实质性加工，增值20％以上的，可视为特区产品，海关径凭厦门市人民政府主管部门的证明文件验放。
特区出口国家限制出口的自产商品，接受内地委托代理出口以及收购内地产品出口，均按国家有关规定办理。
第九条 特区企业为生产出口产品而进口的原料、材料、零件、部件、元器件（以下简称“料、件”），海关比照来料加工或保税工厂的办法进行管理。
第十条 经营转口贸易的企业，应是经批准有进出口经营权的企业。转口贸易货物在进出口时，须向海关申报。经海关查验后，存放于符合海关监管条件的仓库或场所。
转口贸易货物在区内存放期限为一年。必要时，可申请延长，但延长期限最多不得超过一年。转口贸易货物需要在存放地点改换包装、整理、刷贴标志、商标时，应向海关提出申请，并在海关监管下进行。
第三章 对来往特区与内地货物的管理
第十一条 特区经批准运往内地的货物，发货人或其代理人应填写《经济特区运往内地货物报关单》，向海关申报，并按规定交验批准文件和其他有关单证，经海关查验后放行。
特区企业用进口料、件（包括成套散件、组装件）生产、组装的产品，需运往内地的，海关验凭下列批准机关的批准证件核放：
一、用进口料、件（包括成套散件、组装件）生产、组装的国家限制进口商品：运往省内的，由福建省人民政府批准；运往外省的，由国务院主管部门批准；
二、用部分进口料、件，部分国产料、件生产、组装的国家限制进口商品，由国家规定的管理部门批准；
三、用进口料、件生产、组装的非国家限制进口商品，由厦门市人民政府批准。
第十二条 使用进口料、件或部分进口料、件加工的产品经批准转内销时，海关对其所用的进口料、件，依照下列原则确定征、减、免税：
一、产品在特区内销售的，按本细则第二章第七条规定的原则补征或免征税款；
二、产品运往内地的，照章补税；
三、需补征税款的成品，发货人或其代理人如对所含进口料件品名、数量、价值申报不清的，海关按成品补税。
第十三条 特区用全部国产料、件生产的产品和特区的土特产品，如需运往内地，由海关径予核放。
第十四条 特区单位更新的原免税进口自用的机器、设备、交通工具，办公用品运往内地，以及在特区承包工程的内地单位，施工结束后，如需将上述物资运往内地，海关凭国家规定的批准文件，经海关审核认可，补税验放。
第十五条 内地运入特区使用和销售的进口货物，运入特区时，发货人或其代理人应填写《经济特区运自内地货物报关单》，向海关申报，并接受检查。这类货物运入特区时，不予退税。
上述货物因故退回内地时，发货人或其代理人应交验经海关签章的《经济特区运自内地货物报关单》向海关申报，经海关查验确系原货的，准予退回，否则，按特区进口货物运往内地的规定办理。
第十六条 特区进口料、件如需运往内地加工，应持凭特区主管部门的批准文件和加工合同向海关登记。海关比照来料加工的有关规定进行管理。
对内地委托特区企业加工而运回内地的加工产品，如需使用进口料、件的，应事先向海关登记备案。产品运出特区时，海关对所使用的进口料、件予以补税。
第十七条 通过特区到内地的进口货物，管理线海关凭口岸海关的关封或证明验放。
第十八条 特区临时运往内地的货样，展览品等，如属进口货物或含有进口料、件，在确定六个月内运返特区的，海关可收取保证金或凭保函放行。
第十九条 特区内经营租赁业务的企业，出租给内地单位的进口机器、设备，海关凭国家规定的批准文件和租赁合同，按租金征税验放。有关机器、设备应按期运回特区。
第四章 对特区企业的驻厂监管
第二十条 海关派员驻厂监管的企业是指经国家或地方有权审批的主管部门批准成立的、在特区内有权从事生产、加工、装配进出口产品的大、中型生产企业。
第二十一条 凡向海关申请派驻人员的企业，应向海关提交书面报告一式两份，并随附《营业执照》等有关证件，保证遵守海关法规和国家有关经济特区的法规，承担各项责任，经海关审查批准后，派驻关员，按对保税工厂的有关规定对其进出口货物进行监管，办理有关海关手续。
第二十二条 驻厂监管企业从境外进口的货物经入境地海关同意，可以在口岸按转关运输货物办理申报手续，货物加封后直接到厂，由海关驻厂监管人员办理货物查验放行手续；运往境外的出口货物，可以向海关申请，由驻厂监管人员就地按转关货物办理出口海关手续，货物加封后由出境地海关核查放行。
本细则第三章所述来往特区与内地的货物，可比照本条第一款的规定办理海关手续。
第二十三条 海关查验货物时，企业应当派出人员到场，并且按照海关要求负责开箱、拆包、搬运等事项，经海关加封的货物，应负责保护封志的完整。未经海关同意不得擅自开启封志。
第二十四条 企业有违反海关规定和不履行承担的责任的，海关可以根据情况，随时吊销其《保税工厂登记证书》。
第五章 对进出特区运输工具的管理
第二十五条 经营客货运输的汽车、船舶和特区企业及个人所有的运输汽车、船舶，应当由经营单位或者车辆、船舶所有人，持特区有关主管部门批准的证件，连同车、船的名称、型号、数量和车、船牌照号码的清单及驾驶员（或船员）名单向海关登记备案。
第二十六条 从特区载运货物前往内地的船舶，必须在经海关批准的码头装运。
第二十七条 海关对进出特区运输工具和所装货物进行检查时，驾驶人员、船员和其他有关人员应接受检查。海关认为必要时，对有走私、违章嫌疑的运输工具有权予以扣留、审查。
第六章 对进出特区的行李物品和个人邮递物品的管理
第二十八条 由境外到特区或者由特区到境外的人员行李物品以及从境外寄进特区或者从特区寄往境外的个人邮递物品，分别按照海关对进出境旅客行李物品和进出口邮递物品监管办法办理。
第二十九条 境外人员在特区购置住宅或者在特区长期居住，需要进口安家物品，应当持特区有关主管部门出具的证明文件，向海关申请，经审核在自用、合理数量范围内，予以查验免税放行。
第三十条 特区与内地往来人员携带的行李物品以及从特区寄往内地或者从内地寄到特区的个人邮递物品，以自用合理数量为限，经海关查验放行。
第七章 附 则
第三十一条 对违反本实施细则规定的走私、违章行为，海关按照海关法和其他有关法规处理。触犯刑律的由司法机关依法追究刑事责任。
第三十二条 本实施细则未具体规定的事项，按照国家和海关的其他有关法规办理。
第三十三条 本实施细则经海关总署批准，由厦门海关公布，自一九八六年九月二十日起实施。
附件：国家限制进口的机电产品（含散件）＊
1．汽车 13．汽车起重机
2．计算机 14．电子显微镜
3．电视机 15．复印机
4．显像管 16．电子分色机
5．摩托车 17．Ｘ射线断层检查仪（ＣＴ）
6．录音机 18．气流纺纱机
7．电冰箱 19．录音录像磁带复制设备
8．洗衣机 20．计算器
9．成套录像设备及录（放）像机 21．录音机机蕊
10．照像机 22．自行车
11．手表 23．收音机
12．空调器 24．电风扇
注＊：本目录的变更，应以国务院或其授权部门公布为准。
